精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病,由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官发生感染时,细菌趁机侵及精囊便诱发精囊炎。精囊炎的相关检查包括以下方面。
一、体格检查
(一)全身检查和泌尿生殖系统检查
虽然精囊疾病很少涉及全身改变,但仍要仔细检查,如先天性精囊囊肿常伴有同侧肾发育不良等,因此不可忽视。
(二)直肠指诊精囊检查
以往对精囊的物理检查及输精管造影是唯一可利用的诊断方法。尽管目前经直肠超声检查(TRUS)、CT和MRI广泛用于精囊疾病的诊断,但是直肠指诊仍然是一种不可忽视的诊断手段。
二、实验室检查
(一)精液检查
精液分析是确定男性生育力的重要方法,对男性生殖系统疾病,尤其精囊疾病的诊断同样重要。
(二)前列腺液和精囊液检查
尽管慢性前列腺炎与慢性精囊炎等不仅在感染途径和病因方面相同,而且往庄同时发病,但为了鉴别诊断,可采用分段射精、分别收集前列腺液和精囊液的方法进行检查。
三、影像学检查
(一)超声检查
超声检查(ultrasonography),不管是经腹壁途径还是经直肠途径,已经成为评估精囊最准确的方法之一。短焦距、高分辨探头的出现能够在门诊快速、准确、廉价、无创伤地进行精囊检查。
(二)CT检查
CT检查(compu-tedtomography)能较清楚地显示盆腔诸器官的解剖结构。通过CT横断面的图像等不但能准确地显示精囊的存在、大小及解剖异常,并能显示精囊囊肿或肿瘤的侵犯。
(三)MRI检查
MRI检查(magneticresonanceimaging)能对盆腔内囊性病变进行更确定的诊断,并对实质性肿瘤进行更准确的分期。
(四)输精管精囊造影
1913年,Belfield首先在临床试用输精管精囊造影(vasovesiculography)成功。Bo.reau则在这一造影术几乎被遗忘40年后又使之重新应用于临床。直到目前,这一方法对各种精囊疾病的诊断仍具有重要意义。
四、内镜检查
在血精的鉴别诊断中,当初始检查无异常时,膀胱尿道镜检查十分必要,可帮助确诊血精是炎症性还是肿瘤性等。常见的异常有前列腺尿道黏膜充血、水肿,黏膜息肉样或肉芽肿改变,还可发现精阜改变。
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